临床中大多数HER2阳性乳腺癌患者所使用的曲妥珠单抗是HER2靶向药物的一种。然而，HER2阳性乳腺癌患者可使用的靶向药物可不止这一种！为了使乳腺癌的治疗更加优化更加精准，随着研究的深入，多种抗HER2靶向药物相继问世，如各类小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等等。 今天要介绍的主角正是一小分子酪氨酸激酶抑制剂——奈拉替尼。著名的ExteNET试验纳入了2840例HER2阳性早期乳腺癌患者，在早期HER2阳性乳腺癌患者中，探索术后辅助化疗联合1年曲妥珠单抗治疗后增加1年的奈拉替尼治疗可否获益。2017年发表的5年随访研究结果发现(1)，奈拉替尼组与对照组相比，相对降低了27%浸润性疾病复发的风险，提示奈拉替尼延长治疗可使HER2阳性早期乳腺癌患者获益。不仅如此，近期ExteNET试验更新了随访8年的研究结果(2)，发现对于激素受体（HR）阳性且在曲妥珠单抗治疗1年内开始奈拉替尼延长辅助治疗的患者，生存获益更为明显，奈拉替尼可以带来5.1%的5年无浸润性疾病绝对获益以及2.1%的8年生存绝对获益。 最后 奈拉替尼虽然疗效显著，但是其相关腹泻发生率较高，一定程度影响患者的生活质量，因此建议在临床医生的严密监督下进行规范治疗。让我们一起期待后续更多关于HER2靶向药物的研究结果，从而为HER2阳性乳腺癌患者带来更多更理想的治疗选择！ 作者：吴一凡 编辑：陈心如 审核：陆劲松，殷文瑾 参考文献： Martin M, Holmes FA, Ejlertsen B, et al. Neratinib after tRAStuzumab-based adjuvant therapy in HER2-positive breast cancer (ExteNET): 5-year analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet Oncology, 2017, 18(12): 1688-700. Chan A, Moy B, Mansi J, et al. Final Efficacy Results of Neratinib in HER2-positive Hormone Receptor-positive Early-stage Breast Cancer From the Phase III ExteNET Trial. Clinical breast cancer, 2021, 21(1): 80-91.e7
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